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全面了解骨质疏松才能有效预防治疗和保养。

xuexiai

3 月 31, 2023

现在随着人的寿命越来越长,检查的仪器越来越精密,检查出来的骨质疏松的患者也越来越多。很多患者都来问我,我为什么会骨质疏松?还能治好吗?我应该怎么做才好一点?我应该吃什么药能治?类似的问题非常多,最关键的我认为是应该了解骨质疏松。怎么才会有骨质疏松,你了解了以后,你才能提得到,你怎么预防,怎么治疗,你平常应该怎么做。
首先我们要了解一下人体的骨骼,熟悉一下有关的术语,我们才能进一步的解释为什么会有骨质疏松。大家可以直接看到的是这些个白色的骨头,这些骨头的表面都是白色的,坚韧的,致密的,虽然形态不同,但是它都很坚硬。这些白色的叫骨皮脂,既然有皮就有瓤是吧,所以里面的瓤就叫骨松脂。骨松脂就没有我们看到的外边的白的皮儿这么结实。它里边松散的结构,如果是长骨,就像胳膊腿还有个细长的骨头,它叫长骨。长骨它骨松直在哪?在两头,你看两头都比较大是吧?都在两头。腿也是在两头,都是在两头。它里边你看外头还是硬的是吧?是白的里边就叫古松植。但是长骨里边它是空的。我们吃过棒骨是吧,里头是中空的,它空的里边有骨髓,但是两头它就是股松指,还有脊柱。平常我们吃的排骨,大家能看到这一段是吧?它都是圆柱形的一个,用椎间盘把它连起来是吧,圆柱形的椎体,它叫椎体,里边它有很多的古松,指。我为什么要反复的古松植,因为骨质疏松和我要说的骨松值的关系最密切。大家看看,这就是骨松值。我们把里头放大了看,你就能看得清楚。
这里边重要的结构是谷小梁。谷小梁是什么?它里边像架子一样,这个是横七竖八的这样搭起来的。不规则的立体的网状,就像斯刮洛或者是海绵状的样子。虽然股松值不能像这个股皮值那么坚韧,但是这种空架结构也具有承载复合的作用,也是影响骨强度的重要因素。如果谷小梁数目减少或者变细,或者变稀疏,我们说的骨质疏松就是我们现在看见的骨质疏松的人就是这样的。我们看看这两个图,对比多明显是吧。
左边是正常的,右边骨质疏松了。为什么会出现这种变化?在骨组织中有两种特殊的细胞,一种叫破骨细胞,另一种叫成骨细胞。破骨细胞会将旧的骨组织分解掉而成骨细胞,它就能填补新的骨组织。这两种细胞让我们的骨头不断地新陈代谢。在正常情况下,这两种细胞的作用速度是相同的,才能保持人体的正常的骨密度。骨质苏生症就是因为某种原因导致破骨细胞和成骨细胞协调作用失去平衡。破骨细胞它分解掉太多的骨组织而成骨细胞,它动作太慢了,使得患者的骨密度越来越低。
某种原因是哪个原因?在医学上,我们把它分为原发性和继发性两大类。原发性骨质增生症在临床上是最多见的,最主要的原因是老化。人从出生以后,会随着年龄的增长,人的骨骼越来越强健,到了二三十岁的时候会达到最强壮的程度。但是到了 30 岁以后,它就会随着年龄的增长,骨骼的密度,它在走下坡路,骨质就会渐渐流失。一般来说,女性比男性骨质流失的要快,所以女性的骨质疏松症发病率比男性高。尤其女性是在绝经以后,因为绝经以后,雌激素水平在一点一点地降低,这个时候骨流失的速度就会更快。
个别的骨质疏松也会发生在青少年的身上。但是到底为什么,病因是什么,怎么治疗,现在都不明确。还好这种情况它的发病率非常低。我上头说的这几种情况都属于原发性的骨质疏松症。而继发性的骨质疏松症,大部分都是由疾病所引起。常见的病有几大类一类是内分泌疾病,比如糖尿病、甲亢、垂体病、性腺功能减退等等。第二类是接替组织疾病,比如像系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、脾肌炎、混合性接替组织病等等。
第三类是慢性肾病。第四类是胃肠疾病,主要就是营养不良、胃肠大部切除术后、慢性肝病等等。第五类是血液系统疾病,比如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等等。第六类就是神经肌肉系统疾病,比如像偏瘫、结瘫、运动功能障碍、肌肉强直综合症等等。第七类长期制动。什么叫长期制动?比如长期卧床或者是太空旅行等等。第八类是器官移植术后。第九类长期使用某种药物。最多的就是长期使用激素抗癌药,抗津厥药,甘肃或者是做肾透析用的透析液等等。
虽然我举了那么多病,但是实际上在临床看到的患者还是原发性的多。因为可能是你想我举的这例子都是重病是吧。那些重病的人已经顾不上骨质疏松了,他那些病就已经很重了。但是一般正常的人来的基本上都是原发性的骨质疏松症。不管是临床的治疗或者调理或者是预防,因为原发性的还是我们可以控制一些的。骨质疏松症在早期没有什么症状,他也不疼,也不痒什么,基本上自己感觉不出来,所以这也是被很多人忽略的一个很重要的原因。到了一定程度,它就会出现一系列的症状。这些症状的出现大部分是到中年以后。就是疼痛。原发性骨质疏松症的疼痛。它有特点。它的特点就是在腰背部的疼痛,占疼痛患者的 70%- 80%。他这种疼痛大部分是酸痛。疼痛沿着脊柱向两侧扩散。一般白天比较轻,越到晚上睡觉他越重。有的人早晨起来也很重,活动活动又好点。运动、咳嗽或者是大便用力的时候,疼痛也会加重。严重的时候活动受限。翻身、站起来、坐下,这些动作他做的时候都很吃力。
第二个常见的症状就是脊柱变形,它是骨质疏松症发展到比较严重的时候才能见到的,一般都是先有疼痛,过了若干年以后,你就发现他驼背了,身高当然也就变短了。其实这个时候就说明他的脊柱有变形了。这是因为我们脊柱当中的椎体,这个地方就是椎体,这一个圆柱形的是吧?它就是椎体。椎体大部分是由骨松直构成的,每一个椎体连成脊柱,它支撑着人体,负重量很大,尤其是第11、第 12 胸椎,第三腰椎,这个就是 1112 胸椎,是第三腰椎。这几个椎体它符合更大。在骨质疏松的情况下,容易压缩变形,使脊椎前倾,背区加剧。我们看到的驼背,随着年龄的增长,骨质疏松越来越严重,驼背的曲度就会加大,导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等等。
第三个主要的症状是骨折,这是最常见的也是最严重的并发症。由于骨质疏松,特别容易发生脆性骨折,不需要很大的力量,轻而易举的他就骨折。最容易发生的就是这几个部位,胸椎是这一段是吧,腰椎是这一段,宽部关节就这一块,上肢小臂的远端就是这个地方,还有这个是肱骨的近端这个地方。这几个地方如果在骨质疏松症的情况下,最容易发生骨折。有骨质疏松的人一旦发生骨折,其实愈合起来是很难的。
大家千万别小看骨质增生症这个问题,对人体的危害极大,非常影响老年人的生活质量。首先一个疼痛就是非常不舒服的感觉,如果脊柱变形,或者是因为骨折致残,活动受限,生活不能自理,还有什么?生活质量而言,什么人容易患骨质疏松症?大家一定要知道。我下边说几类人,大家对号找一找,看看自己是哪类人。第一种就是女性,她绝经过早。什么叫过早?一般来说 45 岁以前绝经就算是早。实际上世界卫生组织规定 43 岁以后绝经就算是正常的。但是我们中国人一般都会在 45 岁以后,所以 45 岁以前绝经的人你就要小心了。第二有家族遗传史。第三是形体瘦小。所以这也是我为什么一直我就坚持不要太瘦,不要减得太多。第四个就是长期缺钙、缺蛋白质,缺维生素 c 等等。第五缺乏运动。第六抽烟、酗酒,过量饮用咖啡、浓茶和碳酸饮料。这些个东西它都会影响钙的吸收,加速我们体内钙往外的排泄。第七,长期服用某些药物,比如类固醇。第八,患有某些疾病的人,比如糖尿病、甲亢、干燥综合征、慢性肾炎、胃肠疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、器官移植。这些个都会引起骨质疏松症。一般的人怎么能够知道自己是不是有骨质疏松呢?我告诉大家一个方法,就是亚洲人骨直疏松自我筛查公式。体重用公斤,再减去年龄,用这个结果再乘以 0. 2,就等于风险指数。如果最后的结果就是风险指数大于- 1 的时候,就说明发生骨质疏松的风险比较低。如果结果小于-4,说明发生骨质疏松的风险是很高的,要赶紧去医院进行治疗。如果结果是- 1 到- 4 之间,那就是发生骨质疏松的中等风险。要注意看看怎么能够预防。
这个公式告诉我们,骨质疏松和年龄有关,和体重也有关。比如我们举这样的例子,例如这个人是 58 公斤,他的年龄是 65 岁诶。最后算出来的结果是- 1. 4,说明它处于一个中风险的阶段。下边这个人,如果我们的年龄不变,但是他的变了,体重变成 43 公斤了。最后出来是- 4. 4,说明它处于一个高风险。如果他的体重不变,但是他的年龄年轻了 15 岁,最后出来的结果是 1. 6,这个人处于一个低风险。这么简单,你也来算一下吧。
骨殖疏松症的预防比治疗更重要。为什么这么说?因为预防骨质流失比起股值已经流失,你在千方百计地去修复,把它挽回来,比这个还是要容易。一旦骨质疏松症形成,我们的治疗基本上就是让它骨质流失的慢,阻止骨质疏松进一步发展,它只此而已。现在的医学手段还没有办法使已经流失的骨质让他找回来,可能性是不大的。所以我说预防就是更重要的。预防主要从以下几方面入手。
第一个是营养要跟上,要全面均衡。骨质疏松和饮食的关系非常非常重要,不是说等到老了,等到你已经有了骨质疏松才重要,从年轻的时候就重要,所以必须早入手的。把你的饮食调理好,从年轻的时候就要注意摄入一些个高钙食物。什么叫高钙食物?我具体地说一下,因为这个和骨质疏松的关系太密切了。第一个就是牛奶,牛奶是最好的钙的来源,因为牛奶中它有一种乳酸钙,它特别容易被人吸收。第二类是豆腐和豆制品,它们当中除了含有丰富的钙,还含有一种叫异黄酮的物质,可以降低蛊的破坏,增加骨形成和骨密度。第三类就是虾蟹类的东西,这些东西它虾肉、蟹肉本身涵盖,如果是那种小虾米,就连皮一块吃的就更好,因为皮的当中的涵盖量就更高,你别的大的你皮吃不了,但是那种小虾米还是可以吃的。第四就是菌皂类的食物,比如紫菜、海带、黑木耳都非常好,都含有比较高的钙。除了以上我说的这几种比较重要以外,还有我们平常可以吃的什么,像小鱼干、芝麻酱、杏仁、花生、莲子等等也都涵盖。以上。我说的这些食物都属于高钙食物,其实也是我们中国人经常吃的东西,并不难得,有的是到处都有。其实最简单的就是喝牛奶。但是中国人一般喝牛奶以后胃不舒服,有的喝了以后会拉肚子,有的人他就不习惯味。其实还是养成喝牛奶的习惯。如果实在不能喝牛奶,你就吃点酸奶也可以。如果连酸奶都不能吃了怎么办?你就喝豆浆,你再多吃点豆制品。
另外,除了牛奶豆浆以外,还有别的是吧?别的我说的那些东西,你都平常搭配着吃,基本上其实也就够了。比如一天就是喝 500 毫升的牛奶,你的蛋也够了,但是不可能都不吃是吧?你还得吃点别的呢。如果你喝不了牛奶的,你每天早上喝一碗豆浆,你再吃 300 克的豆腐也行了是吧。
如果你要能加点别的高钙食物,你就可以减少点,反正一般一天达到我们人体需要的量其实并不难。另外,除了从食物中补充钙,还要增加一些个维生素 d 含量高的食物,这类食物比如鱼肝、油、动物的内脏、深海鱼蛋类等等也不难得。此外,还要吃一些个富含维生素 c 的食物,因为维生素 c 也是有利于钙的吸收,也有利于钙像骨骼里边的沉淀。因为你吃了钙都在血里头,不进骨头里也不行。像这类食物就是新鲜的水果蔬菜。所以你看营养全面均衡多重要。你想想这里有鱼有肉,又有蔬菜,又有水果,你这通通都吃不,每天就平衡了它。实际上你只要别挑食,什么都吃,食物花样多,这样你不会缺钙。
除了要吃的这些东西,还有一些东西不要吃,比如要少吃盐。为什么现在那么强调不要吃过咸的东西,也不要吃一些个腌制的东西,因为盐中有钠是吧?他钠在往外排出的时候,他不可能在体内留着,他排出去的时候把钙一块都给排泄出去了。同时也尽量的减少高脂饮食,脂肪含量太高的饮食,偶尔吃没关系,不应该经常吃,也不应该大量的吃,像抽烟、喝酒、咖啡、浓茶,因为这些东西也会促进钙的流失。
另外我想说一个蔬菜,这个蔬菜是我们大家常吃的,但是它要小心是什么菠菜,因为菠菜里边含着丰富的草酸,这种草酸它和你身体里原有的钙一结合,就形成了草酸钙。草酸钙是没有办法让人吸收的,它反而把你身体的钙带出去了,因为它要排泄出去。所以你在吃的时候怎么办?并不是不能吃,只要把菠菜放在 80 度以上的水当中,给它焯一下,草酸就没有了。
以上说的就是吃的,从吃的方面入手。第二个就是晒太阳,这个是预防骨质疏松的最便捷最便宜的方法。因为晒太阳能够促使维生素d,在皮肤当中,它转化成有活性的维生素 D 3,对促进钙的吸收是最有用的。晒太阳也不是一天到晚的整天的晒是吧,他要你每天只要能晒个半小时左右,其实就够了。但是晒,有很多人是这样,平常特别怕晒,哪都不去,有点太阳还都挡着,等到一度假的时候使劲晒一星期。晒其实管不了什么用,那么短时间的晒管不了什么用,但是你晒了就比不晒强,但是最好是每天都晒晒。关键就是我们现在的有些人,尤其是我们中国人,特别怕黑,都愿意皮肤白一点,所以不爱晒太阳,甚至运动。
实际 1 是一个接触大自然,接触阳光的一个好机会,但是好多人现在也把它变成在室内了是吧,这样你就失去了好多晒太阳的机会。所以其实也不用刻意在那站着,就等着太阳晒。实际你可以走走路,或者你出去干点什么,你都可以。第三个就是运动。运动其实是预防骨质疏松的比较好的一个方法,它有两层的意义。一层就是经常运动的人,他的平衡能力好,他身体灵活,他不容易摔跤。但是你平衡不好的人,有点事磕磕绊绊,有一点站不稳了,啪就摔了。因为骨质疏松最怕就是摔跤,因为摔跤以后容易骨折,还不容易愈合。所以平常要进行一些个平衡能力,灵活度的一些个锻炼。如果是中老年人,太极拳是最好的练习平衡的一个运动。如果是青中年人,你也可以跳跳舞是吧?跳舞的人都很灵活,他平衡能力也好。
另一层的意思就是你经常运动的人,他可以保持骨骼的强健程度。但是这样的运动就不是我们平常说的那些个运动,它一定要是让身体负重的运动,比如快走、跳舞、掂脚尖、金鸡独立等等,就让你的骨头承受力量,时间长了,他骨骼的力量也强。这些运动对预防骨质疏松就更有效。你比如我们经常像我也经常劝病人,比如什么运动好。我说你去游泳,其实游泳它不是一种负重运动,它漂浮在水上,全身哪个骨头都不会承重,所以它练的你的肺活量。另外锻炼的是你的脊柱和脊柱两侧的肌肉的力量,它不是负重运动,它对预防骨质疏松没有太大的用处。像我说的这些运动,每天做半个小时就可以。
关于治疗方面,首先要说的是诊断 50 岁以上的人,如果你出现了不明原因的腰背痛,至少是应该查一下 x 光,如果发现了胸椎、腰椎的变形,即使没有变形,从 x 光上看到了骨密度不是那么好了,也要做专门的骨密度的检测。千万别忍着疼痛不去检查。如果确诊了是骨质疏松症,首先你要看看你的生活习惯,需不需要改善,饮食习惯,晒太阳、运动这些个哪方面你要加强。实际上我前边说的预防的这 3 个方面,也是我们一旦有了骨质疏松症,我们应该怎么调理,也是从这 3 个方面入手。只是一旦有了骨质疏松症,一般人都不太年轻了,基本上都是老年人了,所以这个时候要注意运动,适合老年人的强度,运动项目都要适合。老年人。吃的东西也是有的东西,老年人牙的问题,胃的问题,好多不能吃。你还要结合你的身体状况,结合你有没有什么慢性病,自己按照我前面说的预防那些个来调理。如果骨质增生症到了一定的程度,医生认为应该治疗,大多数都采取药物治疗,比如补充钙制剂,补充维生素d,还有一些抗骨吸收的药物。如果是女性,医生也会建议你用一些雌激素。当然这些个是由于医生来决定,他根据你的情况,看看你到什么程度了,看看你需要做什么样的治疗。
从中医的角度看,中医对这个病有一个自己的病名,它叫骨壁。主要是因为脾虚,不能把营养物质源源不断地输送到全身的骨骼的人,是因为肾虚。在中医里边,中医认为肾主骨生髓,肾经亏损,骨无所养,时间长了,骨枯髓空。还有一类人就是因为肝湿疏泄,气节血滞,不能濡养全身。中医治疗主要是从脾、肾、肝 3 个方面入手,就需要辩证是吧。
根据你的平常的一些症状,再看看舌脉,看看你究竟是哪方面的问题给你决定的。用中药还是用针灸都可以。但是所有的这些治疗都无法让你回到以前,回到你的骨密度是正常的时候,它只是让你减缓你的骨流失。无论中医治疗,西医治疗都是这样。由于骨质疏松症发病率比较高,所以现在的资讯也非常多,但是在民间流传一些说法是不正确的。因为有的病人拿来问我说的,我在网上看到了一个什么消息,我在电视里听了一个讲座,说什么什么,回来跟我说。我认为有些东西是不对的。
第一个就是有的信息在说吃钙片就可以预防和治疗骨质疏松的发生,它是多方面的因素,你只有改善你的生活方式。就像我前边说的这 3 项是吧,你饮食上的改变。还有一个就是晒太阳,运动。这些你都注意到了,根本就不需要钙片。所以有的人就说我为了预防,年轻轻的就开始天天吃钙片,以为吃了钙片了以后就不会骨质疏松。实际上它不是从根本上解决你得不得骨质疏松的根本问题。你得了骨质疏松症,你再治钙便也不一定能治疗。但是有的医生确实给你开,因为你就是钙堤,你经过检查,你觉得你应该你吃,不是你自己决定的,是医生决定的。所以钙片解决不了所有的骨质疏松症的问题。
第二个就是因为骨质疏松症到了,值得治疗了,很多人引起重视了,这时候已经老年了,所以有的人的印象这就是一个老年病,老了才有,但是这个病是一点一点发展来的,他不是到老了才有,是从你年轻的时候的积累来的。所以不能到老了再预防,再治疗,晚了。我在前边也提到过,人的骨骼从 30 岁以后就开始退化,等到一切都形成了,骨质流失很多了,你人也老了,你再去做补救,其实已经没有太大的用了。更何况近几年来骨质疏松症的发生,越来越年轻了,所以越早防治越好,千万别认为这是老年人的事儿。第三个,也有人认为,反正也老了,再补也没用了。我不是,刚才我也说了,到老了就来不及了。但是也不要放弃,你只要还能走能动,你只要有能力。还是继续改善饮食,晒太阳,要自己尽量的运动,因为它骨质流失得越慢。不对,你的生活质量不就能够越好一点吗?到了需要治疗的时候,也是越早越好。早一天是一天,因为骨质疏松,将来会影响到你的骨折。你骨折以后怎么办?你骨质好一点,你骨折就愈合得快一点。所以老了也不能放弃。
第四个,我刚才说了,很多食物都是高钙食物是吧,建议大家多吃那些个,能补钙。但是民间大家都喜欢用骨头汤来补钙,其实骨头汤它在煮了两三个小时以后,实际基本上就是一个脂肪的乳化,是吧,变得白了,大家就觉得特别有营养。其实钙是煮不出来的,不怎么含钙,所以千万别指望骨头汤补钙。说了那么多要点,其实就 3 方面,一个是饮食,一个是晒太阳,一个是运动。如果你从年轻就做好了,到老了就没有骨质疏松症的困扰。老年人。如果你已经有了骨质疏松了,你做好这 3 方面,也会降低你的骨质流失的速度。

xuexiai

以人力来摘叶子,一整天下来也摘不完一棵树,而秋风一起霜雪一降,一夕之间全部殒落,天地造化的速捷便是如此。人若能得天地造化之精意,则当然能在事物激变的当下灵活应变,而不会在仓促之间束手无策,这便只有真正敏悟智慧的人可能做得到吧!

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