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胆固醇为什么有好坏之分?怎样保持好胆固醇升高,坏胆固醇降下来?

xuexiai

3月 31, 2023

很多人都听过高脂血症这个病名,也听说过血脂高、胆固醇高等等这一类的名词。总的来说自己血液当中的油多了,油一多就会导致很多疾病。所以现在的人一听说油多了,一听说胆固醇高了,就非常害怕。害怕的原因就是因为看到周围有一些朋友因为血脂过高,导致了肥胖、糖尿病、中风等等。这些人的担心有一定的道理,但是并不全面,因为大多数人并不了解真正的什么是胆固醇。我今天就说有关胆固醇的一些事儿。
首先说一下什么叫血脂。我们血浆当中所含的脂类统称为血脂。血浆里边的脂类只占我们全身的所有的脂肪的很小很小一部分,这很小一部分都要靠血浆的流动运转一个个组织之间。所以血液当中之类的含量可以反映体内脂类代谢的情况。当我们食用高脂肪的这些个食物的时候,血脂就会大幅度上升。但是这只是暂时的,通常是在 3 到 6 个小时以后就趋于正常了。所以检测血脂一般是在餐后 12 到 14 个小时以后才能抽血。也就是我们体检如果要验血脂是需要空腹的。所有的血脂都要和蛋白质结合,形成脂蛋白。而脂蛋白的基本结构是以不同含量的甘油三酯为核心,周围包围一层磷脂、胆固醇和蛋白质分子。你看我们现在涉及到了几个名词。我先说一下甘油三酯。甘油三酯有一部分来源于食物,也叫外源性甘油三酯,一般储存在脂肪组织当中,另一部分就是由体内的脂肪组织转输到肝脏,由肝脏储存起来叫内源性肝油三酯。当机体处于寒冷饥饿的时候,甘油三酯会转化为葡萄糖,供重要器官使用。正常人体内的血液中,甘油三酯的来源和去路应该是平衡的。
磷脂主要是参与细胞膜的构成,对人体各部位、各器官都起着重要的作用。比如对活化细胞、维持新陈代谢以及激素的分泌,增强人体的免疫力和再生能力都发挥重大的作用。另外,磷脂还可以促进脂肪代谢,降低血清胆固醇,改善血液循环,预防心血管疾病的作用。下面我们就说到正题了,有关胆固醇。
胆固醇是人体必不可少的东西,不能多也不能少。因为它是合成激素的原料,主要是脂类激素,比如我们熟知的肾上腺皮脂激素、突孕激素、雌激素、雄激素等等。另外它还有一个重要的作用,就是组成细胞膜。大家都听说过胆固醇有好坏之分,有的叫好胆固醇,有的叫坏胆固醇。这个是怎么回事?我来解释一下。胆固醇分成两种,一种叫高密度脂蛋白,还有一种叫低密度脂蛋白,带着胆固醇在血液当中流动,把这些胆固醇送到细胞生成的地方。同时用不了的那些胆固醇把它留在动脉血管的血管壁上,形成了动脉粥样硬化斑块,所以它也被叫做坏胆固醇。另外一种高密度脂蛋白在血液流动的过程中,会收集动脉血管壁上的这些个中样硬化斑块里边的胆固醇,把它们带到肝脏再做处理或者是排除体外,所以它叫好胆固醇。它就像一个垃圾工一样,把多余的胆固醇从血管壁和其他地方带到肝脏去。
处理。胆固醇主要来自自身的合成食物,当中的胆固醇是次要补充。人体需要的胆固醇大约有 4/ 5 在体内代谢的时候产生的,只有 1/ 5 需要靠食物补充。每人每天从食物当中获取的胆固醇 200 毫克,就够你这一天身体用的了。这 200 毫克是一个什么概念?就说一个鸡蛋的胆固醇大约就是 200 毫克。
有人就会问我,每天我就吃一个鸡蛋,我就不能吃别的了,我吃别的就超了吗?答案是不会的。因为人体对胆固醇的吸收最多只有30%,随着你吃进去的胆固醇的量增多,它吸收能力越来越低。如果你只吃鸡蛋,其他的含有胆固醇的东西都不吃,你每天吃 3- 4 个鸡蛋,才能满足你一天身体所需要的胆固醇。
很多人都认为胆固醇高是因为贪吃肥胖引起来的。我在临床上确确实实见到很多不胖的人,甚至于偏瘦的人,他都有胆固醇高的问题。有的人一直吃得非常清淡,但是它也会有胆固醇高。这就是很多病人问我的问题。这是因为引起胆固醇升高的原因有很多种,最常见的原因。
第一个是遗传。这种情况也被称为家族性高。胆固醇血症是胆固醇高的主要原因之一,遗传基因,它能够影响人体产生或者代谢胆固醇的能力。如果你的父母一方有胆固醇高,你的胆固醇升高的可能性就比普通人要高出很多。如果父母双方胆固醇都高,你基本上就会有胆固醇高,只是发生时间的早晚而已,所以有家族史的人更应该注意。
第二个是饮食,基本上是每个人都知道的,比如过分食用肉类、动物内脏、全脂、奶制品、海鲜类。但是还有一些是很多人不知道的,比如过分的吃甜食,还有过少的食物膳食纤维。第三个是运动量不足。第四个就是抽烟喝酒。抽烟会损害血管壁,造成胆固醇堆积。过量饮酒会增加甘油三酯的含量,甘油三酯堆积也会造成胆固醇的升高。第五是肥胖,因为胆固醇要合成就需要脂肪,原料太多也会造成胆固醇的合成过多。第六是年龄,也并不是说所有年龄大的人一定会胆固醇高,主要是年龄大了以后,胆汁的分泌会比较少了,代谢胆固醇的能力下降了。所以如果和年轻人比,年龄大的人更容易胆固醇高。第七个是疾病因素。有很多疾病可以引起胆固醇升高,比如糖尿病、肾病、甲状腺疾病、慢性肝病、慢性肾衰竭、钙缺乏、维生素 c 缺乏等等。一般来说,胆固醇刚开始升高的时候没有任何症状,大多数人都是在体检的时候偶然发现。但是时间长了,它会导致血压升高、心肌梗塞、中风等等。很多国家已经把胆固醇高问题列为死亡风险比较高的一个疾病,有的国家甚至于把它排到第三位。现在很多人也都知道这个问题,所以非常在意。在生活当中已经很注意了,尤其是饮食。但是还是免不了胆固醇会升高。有的人已经升高了,无论怎么注意,他也降不下去。更多的人听了很多道听途说的东西,尤其是饮食的控制,它过分了,不但没有把胆固醇降下去,而且还得了其他的病。
我们知道了,胆固醇是人体不可以缺少的,不能把胆固醇认为它就是血液当中的垃圾,降得越低越好,保持在正常水平,才能为我们的身体提供必要的营养,保证健康。当然高了也不行,高了也会有很多危害。我在这个视频当中主要一下胆固醇高了怎么办,或者是你有这样的遗传基因,你应该怎么做?首先,在胆固醇升高的这个原因当中,最主要的是遗传。一般来说,遗传是我们无法控制的,但是胆固醇高这件事和其他的遗传病还不太一样。虽然我们没有办法选择,没有办法控制,但是通过我们后天的努力,我们可以让他不高,或者是尽量地降低风险。所以我也见过有很多家族遗传史的人,他并没有,他都到了四五十岁,五六十岁了,也没见胆固醇升高。因为他平常生活特别注意。
如果你有家庭遗传史,你从很年轻的开始就要注意自己的血脂的情况,因为在一般的普通的体检当中,如果你年龄不够,你很年轻,可能体检的时候就不检查血脂这一项。但是你要和体检的医生说一下,你有家族史,尤其是你父母都有胆固醇高的情况下,你告诉医生了,医生会给你加这一项检查,这样早发现就能早治疗。
不要等到已经影响到血管,影响到心脏了,再去注意胆固醇的情况。那个时候不管你的胆固醇降得下来还是降不下来,对血管和心脏造成的影响基本上是不可逆的。无论是否有家族史。对于平常的贪吃肥胖又不运动的人,第一个注意的就是你的饮食结构。并不是说你什么都不吃,也不是说的只要带点油的你都不吃,你就可以把胆固醇降下来,也未必,但是至少不应该吃的这些东西最好不吃或者是少吃。第一个就是高脂类的食物,比如像动物内脏,蛋黄,全脂牛奶,海鲜等等,特别是一些个油炸类的食物,烘焙类的食物,动物油脂都要尽量的少吃。如果你很年轻,运动量又大,也可以适当吃一点,但是不要过分。第二是高糖食物,不仅是甜点,冰淇淋类的这些东西,一些个甜的饮料也要少喝。另外因为有的人做菜什么特别喜欢加糖,有的人加的特别多,基本上菜就是个甜的,这个也要注意了,尽量少加一点。第三个就是饮酒,特别是饮用那些个高浓度的烈性的白酒,会导致一些个酒精性的脂肪肝,酒精性肝硬化等等的一些肝病,因为咱们上一个视频也说过,你看脂肪的代谢,其实主要都是在肝内完成的,这样肝脏功能不好了,它就会影响脂肪的代谢。所以酒尽量不喝,一口都不要喝。你看别的有点脂肪的食物,你还可以少吃一点还可以,但是酒尽量是不喝,因为每一口酒都会增加一份风险。
第四就是垃圾食品,这个概念也不够清楚,你说什么叫垃圾食品,对于不同的病,不同的人,他垃圾食品的概念也不一样。对于胆固醇高的人来讲,垃圾食品是什么?比如像含有防腐系的零食,加工的肉制品、烧烤类的食品。因为这些食物会加重肝的负担,破坏肝脏对脂肪的代谢。
以上我说的这些类东西,基本上都是尽量少吃或者不吃的东西,我们吃什么能够预防胆固醇的升高,或者是已经高了,我们尽量的能让它降回去一些,或者是我们吃什么能够让我们的好的胆固醇能升高点,让不好的胆固醇能降下来。第一类就是新鲜的蔬菜,最主要的就是能够提供给我们身体需要的各种维生素,还能够增加膳食纤维的摄入,促进肠道将多余的脂肪把它清除出去。另外你多吃蔬菜还可以减少其他东西的摄入,比如高糖高脂的食物,因此这是胆固醇高的人或者是有风险的人最重要的饮食。因此多吃新鲜的蔬菜是有胆固醇高或者是有风险的人最主要的饮食。
第二水果也很好,但是最重要的就是直接食用,不要打成果汁,因为打成果汁以后,膳食纤维都丢了,光剩下糖了,所以不利于预防胆固醇升高。有的时候还可以帮助胆固醇升高。第三个是深海鱼肉,最好每星期吃两次,可以用它来代替其他的肉类。深海鱼肉不仅不会升高胆固醇是吧?它也是肉类,它不会升高胆固醇,它也是海鲜类,它也不会升高胆固醇。反而它有助于降低胆固醇,有助于增加好的胆固醇。第四个就是坚果,坚果是优质脂类的来源,尤其我觉得最好的就是开心果,每天一小把,不会过多,既能保证身体对脂质的需要,又不会造成脂肪代谢的负担。第五个就是鸡蛋到底要不要吃,这个也是争论比较多的问题,我周围因为朋友当中都是老年人比较多,很多人吃鸡蛋的时候把蛋黄都扔了,但是我不同意这样的做法,因为鸡蛋中富含优质蛋白、卵磷脂等营养成分,是营养肝脏、保护肝脏的重要物质。没有什么东西可以代替鸡蛋。如果你有胆固醇高的风险,或者你已经有了胆固醇高了,只要不食用过量就不用担心,至少每天吃一个鸡蛋是完全没问题的。我说的一天吃一个是一个全蛋,连蛋黄一块吃。
第六个是牛奶,牛奶当中富含钙,还有蛋白质,是很好的营养补充的来源。但是如果是胆固醇高的人,最好是用低脂牛奶或者是脱脂牛奶,一点问题都没有,不是完全不能喝牛奶。第七个比较好的食物就大豆类制品,富含蛋白磷、卵磷脂等等,放心食用没关系,不会增加你的胆固醇。第八,在主食方面就是粗粮细粮搭配。因为像一些杂粮,当中含有丰富的维生素b,还有很多膳食纤维,细粮热量比较高,所以你粗粮细粮搭配不仅利于健康,还可以避免使你的胆固醇升高。在饮食方面其实就是一个原则,合理安排膳食结构,保护肝脏。健康的饮食习惯值得我们一生去坚持。
除了饮食,还有一个重要的因素是运动。当然这些都是因素之一,你只靠运动或者只靠饮食,胆固醇也降不下来。这是很多因素综合在一起的结果。我先说另一个比较重要的因素运动。除了饮食以外,还有一个重要的因素是运动。能够有助于降低胆固醇的运动有哪些?总的来说就是有氧运动,但是也不是说所有的有氧运动都可以降低胆固醇,都可以使你的胆固醇不再升高。因为有氧运动它也是有不同的强度,有的差了很多,有一些是低强度的,有一些是中等强度的,有一些高强度的。有氧运动,如果是运动的时间又短,运动强度非常低,对胆固醇来说基本上没有什么作用。中等强度的有氧运动,什么叫中等强度,你就掌握一个指标,你在运动的过程当中,你还和别人能够聊天,能够连续的讲话,就算是中等强度的。这样的运动可以提高好的胆固醇,但是它不会降低坏的胆固醇。怎么样做才能降低坏的胆固醇呢?就是提高运动的强度,并且适当的延长时间。
高强度的有氧运动。你在运动的时候已经无法聊天了,你说不了 5 个字,你就气喘吁吁的连续不上了。这这是强度就够了。而且这样的强度每星期至少要 3 次。当然,运动项目、运动时间、运动量要因人而异,关键是要在自己力所能及的条件下,不能为了胆固醇做不了那种高强度的。你非要去做那样,一个是有危险,一个是对健康也不利。身体健康是方方面面的,不止一个胆固醇。但是如果你的身体没有什么大的问题,你把中等强度的和高强度的结合起来做,这样是最理想的。
除了饮食和运动以外,其实还有其他的因素。一个人胆固醇的正常是方方面面配合的结果,而且是一个长期的事情。比如尽量生活规律,不熬夜,保持情绪的稳定,减少精神压力,去掉那些不良嗜好,尽量少用药,不管是中药、西药还是保健品尽量不用,减轻肝脏的负担。胆固醇升高很容易,或者一个单一的因素它就升高了,但是你降下来的时候可就没有那么容易了,不是单一个因素就可以降得下来的。最后提醒大家,如果你在体检当中偶然的发现了自己的胆固醇升高了,应该去看看医生,征求一下医生的建议。他认为你升高的指标或者是你升高的项目还没有大影响,通过生活调理能够调理过来。你应该问问医生,我应该调理哪方面?如果医生认为你要用药了,你应该接受医生的建议。

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以人力来摘叶子,一整天下来也摘不完一棵树,而秋风一起霜雪一降,一夕之间全部殒落,天地造化的速捷便是如此。人若能得天地造化之精意,则当然能在事物激变的当下灵活应变,而不会在仓促之间束手无策,这便只有真正敏悟智慧的人可能做得到吧!

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