胆固醇为什么有好坏之分？怎样保持好胆固醇升高，坏胆固醇降下来？

很多人都听过高脂血症这个病名，也听说过血脂高、胆固醇高等等这一类的名词。总的来说自己血液当中的油多了，油一多就会导致很多疾病。所以现在的人一听说油多了，一听说胆固醇高了，就非常害怕。害怕的原因就是因为看到周围有一些朋友因为血脂过高，导致了肥胖、糖尿病、中风等等。这些人的担心有一定的道理，但是并不全面，因为大多数人并不了解真正的什么是胆固醇。我今天就说有关胆固醇的一些事儿。
首先说一下什么叫血脂。我们血浆当中所含的脂类统称为血脂。血浆里边的脂类只占我们全身的所有的脂肪的很小很小一部分，这很小一部分都要靠血浆的流动运转一个个组织之间。所以血液当中之类的含量可以反映体内脂类代谢的情况。当我们食用高脂肪的这些个食物的时候，血脂就会大幅度上升。但是这只是暂时的，通常是在 3 到 6 个小时以后就趋于正常了。所以检测血脂一般是在餐后 12 到 14 个小时以后才能抽血。也就是我们体检如果要验血脂是需要空腹的。所有的血脂都要和蛋白质结合，形成脂蛋白。而脂蛋白的基本结构是以不同含量的甘油三酯为核心，周围包围一层磷脂、胆固醇和蛋白质分子。你看我们现在涉及到了几个名词。我先说一下甘油三酯。甘油三酯有一部分来源于食物，也叫外源性甘油三酯，一般储存在脂肪组织当中，另一部分就是由体内的脂肪组织转输到肝脏，由肝脏储存起来叫内源性肝油三酯。当机体处于寒冷饥饿的时候，甘油三酯会转化为葡萄糖，供重要器官使用。正常人体内的血液中，甘油三酯的来源和去路应该是平衡的。
磷脂主要是参与细胞膜的构成，对人体各部位、各器官都起着重要的作用。比如对活化细胞、维持新陈代谢以及激素的分泌，增强人体的免疫力和再生能力都发挥重大的作用。另外，磷脂还可以促进脂肪代谢，降低血清胆固醇，改善血液循环，预防心血管疾病的作用。下面我们就说到正题了，有关胆固醇。
胆固醇是人体必不可少的东西，不能多也不能少。因为它是合成激素的原料，主要是脂类激素，比如我们熟知的肾上腺皮脂激素、突孕激素、雌激素、雄激素等等。另外它还有一个重要的作用，就是组成细胞膜。大家都听说过胆固醇有好坏之分，有的叫好胆固醇，有的叫坏胆固醇。这个是怎么回事？我来解释一下。胆固醇分成两种，一种叫高密度脂蛋白，还有一种叫低密度脂蛋白，带着胆固醇在血液当中流动，把这些胆固醇送到细胞生成的地方。同时用不了的那些胆固醇把它留在动脉血管的血管壁上，形成了动脉粥样硬化斑块，所以它也被叫做坏胆固醇。另外一种高密度脂蛋白在血液流动的过程中，会收集动脉血管壁上的这些个中样硬化斑块里边的胆固醇，把它们带到肝脏再做处理或者是排除体外，所以它叫好胆固醇。它就像一个垃圾工一样，把多余的胆固醇从血管壁和其他地方带到肝脏去。
处理。胆固醇主要来自自身的合成食物，当中的胆固醇是次要补充。人体需要的胆固醇大约有 4/ 5 在体内代谢的时候产生的，只有 1/ 5 需要靠食物补充。每人每天从食物当中获取的胆固醇 200 毫克，就够你这一天身体用的了。这 200 毫克是一个什么概念？就说一个鸡蛋的胆固醇大约就是 200 毫克。
有人就会问我，每天我就吃一个鸡蛋，我就不能吃别的了，我吃别的就超了吗？答案是不会的。因为人体对胆固醇的吸收最多只有30%，随着你吃进去的胆固醇的量增多，它吸收能力越来越低。如果你只吃鸡蛋，其他的含有胆固醇的东西都不吃，你每天吃 3- 4 个鸡蛋，才能满足你一天身体所需要的胆固醇。
很多人都认为胆固醇高是因为贪吃肥胖引起来的。我在临床上确确实实见到很多不胖的人，甚至于偏瘦的人，他都有胆固醇高的问题。有的人一直吃得非常清淡，但是它也会有胆固醇高。这就是很多病人问我的问题。这是因为引起胆固醇升高的原因有很多种，最常见的原因。
第一个是遗传。这种情况也被称为家族性高。胆固醇血症是胆固醇高的主要原因之一，遗传基因，它能够影响人体产生或者代谢胆固醇的能力。如果你的父母一方有胆固醇高，你的胆固醇升高的可能性就比普通人要高出很多。如果父母双方胆固醇都高，你基本上就会有胆固醇高，只是发生时间的早晚而已，所以有家族史的人更应该注意。
第二个是饮食，基本上是每个人都知道的，比如过分食用肉类、动物内脏、全脂、奶制品、海鲜类。但是还有一些是很多人不知道的，比如过分的吃甜食，还有过少的食物膳食纤维。第三个是运动量不足。第四个就是抽烟喝酒。抽烟会损害血管壁，造成胆固醇堆积。过量饮酒会增加甘油三酯的含量，甘油三酯堆积也会造成胆固醇的升高。第五是肥胖，因为胆固醇要合成就需要脂肪，原料太多也会造成胆固醇的合成过多。第六是年龄，也并不是说所有年龄大的人一定会胆固醇高，主要是年龄大了以后，胆汁的分泌会比较少了，代谢胆固醇的能力下降了。所以如果和年轻人比，年龄大的人更容易胆固醇高。第七个是疾病因素。有很多疾病可以引起胆固醇升高，比如糖尿病、肾病、甲状腺疾病、慢性肝病、慢性肾衰竭、钙缺乏、维生素 c 缺乏等等。一般来说，胆固醇刚开始升高的时候没有任何症状，大多数人都是在体检的时候偶然发现。但是时间长了，它会导致血压升高、心肌梗塞、中风等等。很多国家已经把胆固醇高问题列为死亡风险比较高的一个疾病，有的国家甚至于把它排到第三位。现在很多人也都知道这个问题，所以非常在意。在生活当中已经很注意了，尤其是饮食。但是还是免不了胆固醇会升高。有的人已经升高了，无论怎么注意，他也降不下去。更多的人听了很多道听途说的东西，尤其是饮食的控制，它过分了，不但没有把胆固醇降下去，而且还得了其他的病。
我们知道了，胆固醇是人体不可以缺少的，不能把胆固醇认为它就是血液当中的垃圾，降得越低越好，保持在正常水平，才能为我们的身体提供必要的营养，保证健康。当然高了也不行，高了也会有很多危害。我在这个视频当中主要一下胆固醇高了怎么办，或者是你有这样的遗传基因，你应该怎么做？首先，在胆固醇升高的这个原因当中，最主要的是遗传。一般来说，遗传是我们无法控制的，但是胆固醇高这件事和其他的遗传病还不太一样。虽然我们没有办法选择，没有办法控制，但是通过我们后天的努力，我们可以让他不高，或者是尽量地降低风险。所以我也见过有很多家族遗传史的人，他并没有，他都到了四五十岁，五六十岁了，也没见胆固醇升高。因为他平常生活特别注意。
如果你有家庭遗传史，你从很年轻的开始就要注意自己的血脂的情况，因为在一般的普通的体检当中，如果你年龄不够，你很年轻，可能体检的时候就不检查血脂这一项。但是你要和体检的医生说一下，你有家族史，尤其是你父母都有胆固醇高的情况下，你告诉医生了，医生会给你加这一项检查，这样早发现就能早治疗。
不要等到已经影响到血管，影响到心脏了，再去注意胆固醇的情况。那个时候不管你的胆固醇降得下来还是降不下来，对血管和心脏造成的影响基本上是不可逆的。无论是否有家族史。对于平常的贪吃肥胖又不运动的人，第一个注意的就是你的饮食结构。并不是说你什么都不吃，也不是说的只要带点油的你都不吃，你就可以把胆固醇降下来，也未必，但是至少不应该吃的这些东西最好不吃或者是少吃。第一个就是高脂类的食物，比如像动物内脏，蛋黄，全脂牛奶，海鲜等等，特别是一些个油炸类的食物，烘焙类的食物，动物油脂都要尽量的少吃。如果你很年轻，运动量又大，也可以适当吃一点，但是不要过分。第二是高糖食物，不仅是甜点，冰淇淋类的这些东西，一些个甜的饮料也要少喝。另外因为有的人做菜什么特别喜欢加糖，有的人加的特别多，基本上菜就是个甜的，这个也要注意了，尽量少加一点。第三个就是饮酒，特别是饮用那些个高浓度的烈性的白酒，会导致一些个酒精性的脂肪肝，酒精性肝硬化等等的一些肝病，因为咱们上一个视频也说过，你看脂肪的代谢，其实主要都是在肝内完成的，这样肝脏功能不好了，它就会影响脂肪的代谢。所以酒尽量不喝，一口都不要喝。你看别的有点脂肪的食物，你还可以少吃一点还可以，但是酒尽量是不喝，因为每一口酒都会增加一份风险。
第四就是垃圾食品，这个概念也不够清楚，你说什么叫垃圾食品，对于不同的病，不同的人，他垃圾食品的概念也不一样。对于胆固醇高的人来讲，垃圾食品是什么？比如像含有防腐系的零食，加工的肉制品、烧烤类的食品。因为这些食物会加重肝的负担，破坏肝脏对脂肪的代谢。
以上我说的这些类东西，基本上都是尽量少吃或者不吃的东西，我们吃什么能够预防胆固醇的升高，或者是已经高了，我们尽量的能让它降回去一些，或者是我们吃什么能够让我们的好的胆固醇能升高点，让不好的胆固醇能降下来。第一类就是新鲜的蔬菜，最主要的就是能够提供给我们身体需要的各种维生素，还能够增加膳食纤维的摄入，促进肠道将多余的脂肪把它清除出去。另外你多吃蔬菜还可以减少其他东西的摄入，比如高糖高脂的食物，因此这是胆固醇高的人或者是有风险的人最重要的饮食。因此多吃新鲜的蔬菜是有胆固醇高或者是有风险的人最主要的饮食。
第二水果也很好，但是最重要的就是直接食用，不要打成果汁，因为打成果汁以后，膳食纤维都丢了，光剩下糖了，所以不利于预防胆固醇升高。有的时候还可以帮助胆固醇升高。第三个是深海鱼肉，最好每星期吃两次，可以用它来代替其他的肉类。深海鱼肉不仅不会升高胆固醇是吧？它也是肉类，它不会升高胆固醇，它也是海鲜类，它也不会升高胆固醇。反而它有助于降低胆固醇，有助于增加好的胆固醇。第四个就是坚果，坚果是优质脂类的来源，尤其我觉得最好的就是开心果，每天一小把，不会过多，既能保证身体对脂质的需要，又不会造成脂肪代谢的负担。第五个就是鸡蛋到底要不要吃，这个也是争论比较多的问题，我周围因为朋友当中都是老年人比较多，很多人吃鸡蛋的时候把蛋黄都扔了，但是我不同意这样的做法，因为鸡蛋中富含优质蛋白、卵磷脂等营养成分，是营养肝脏、保护肝脏的重要物质。没有什么东西可以代替鸡蛋。如果你有胆固醇高的风险，或者你已经有了胆固醇高了，只要不食用过量就不用担心，至少每天吃一个鸡蛋是完全没问题的。我说的一天吃一个是一个全蛋，连蛋黄一块吃。
第六个是牛奶，牛奶当中富含钙，还有蛋白质，是很好的营养补充的来源。但是如果是胆固醇高的人，最好是用低脂牛奶或者是脱脂牛奶，一点问题都没有，不是完全不能喝牛奶。第七个比较好的食物就大豆类制品，富含蛋白磷、卵磷脂等等，放心食用没关系，不会增加你的胆固醇。第八，在主食方面就是粗粮细粮搭配。因为像一些杂粮，当中含有丰富的维生素b，还有很多膳食纤维，细粮热量比较高，所以你粗粮细粮搭配不仅利于健康，还可以避免使你的胆固醇升高。在饮食方面其实就是一个原则，合理安排膳食结构，保护肝脏。健康的饮食习惯值得我们一生去坚持。
除了饮食，还有一个重要的因素是运动。当然这些都是因素之一，你只靠运动或者只靠饮食，胆固醇也降不下来。这是很多因素综合在一起的结果。我先说另一个比较重要的因素运动。除了饮食以外，还有一个重要的因素是运动。能够有助于降低胆固醇的运动有哪些？总的来说就是有氧运动，但是也不是说所有的有氧运动都可以降低胆固醇，都可以使你的胆固醇不再升高。因为有氧运动它也是有不同的强度，有的差了很多，有一些是低强度的，有一些是中等强度的，有一些高强度的。有氧运动，如果是运动的时间又短，运动强度非常低，对胆固醇来说基本上没有什么作用。中等强度的有氧运动，什么叫中等强度，你就掌握一个指标，你在运动的过程当中，你还和别人能够聊天，能够连续的讲话，就算是中等强度的。这样的运动可以提高好的胆固醇，但是它不会降低坏的胆固醇。怎么样做才能降低坏的胆固醇呢？就是提高运动的强度，并且适当的延长时间。
高强度的有氧运动。你在运动的时候已经无法聊天了，你说不了 5 个字，你就气喘吁吁的连续不上了。这这是强度就够了。而且这样的强度每星期至少要 3 次。当然，运动项目、运动时间、运动量要因人而异，关键是要在自己力所能及的条件下，不能为了胆固醇做不了那种高强度的。你非要去做那样，一个是有危险，一个是对健康也不利。身体健康是方方面面的，不止一个胆固醇。但是如果你的身体没有什么大的问题，你把中等强度的和高强度的结合起来做，这样是最理想的。
除了饮食和运动以外，其实还有其他的因素。一个人胆固醇的正常是方方面面配合的结果，而且是一个长期的事情。比如尽量生活规律，不熬夜，保持情绪的稳定，减少精神压力，去掉那些不良嗜好，尽量少用药，不管是中药、西药还是保健品尽量不用，减轻肝脏的负担。胆固醇升高很容易，或者一个单一的因素它就升高了，但是你降下来的时候可就没有那么容易了，不是单一个因素就可以降得下来的。最后提醒大家，如果你在体检当中偶然的发现了自己的胆固醇升高了，应该去看看医生，征求一下医生的建议。他认为你升高的指标或者是你升高的项目还没有大影响，通过生活调理能够调理过来。你应该问问医生，我应该调理哪方面？如果医生认为你要用药了，你应该接受医生的建议。