不是人人都要补充维生素D，也不是根据年龄、性别补，真相和你自己想象的可能不一样。

临床上患者问我最多的一个问题之一就是我要不要补充维生素d，为什么有这个问题？因为几乎所有的人都知道，你光补钙是补不进去的是吧？好像所有的人都在缺钙，你怎么补钙？通过补充维生素 d 来补钙，就是因为这个问题，所以好多人有疑惑，我到底要不要吃维生素d？问这个问题比较多的人群，一个更年期的女性，另外老人还有抑郁症患者，也有一些个年轻人是怕晒太阳。当然最多的就是他有肢体关节的疼痛，他认为我这些个关节的疼痛就是因为缺钙，所以他就要补d。
但是也有很多人认为理所当然，他也没什，没有这些方面的问题，但是他就觉得都吃，人家都吃，不吃行吗？他觉得理所当然应该吃。而且他谁也不问，自己就开始吃起来。至于自己是不是需要吃，什么时候开始吃，多大剂量，吃多长时间，完全没有考虑。跟风。其实这样的人非常非常多，因为我的病人有的时候看别的病来的时候，他自己说着说着就说我每天都在吃维生素d，我说谁让你吃的，他说不用让每个人都吃，大家都吃。因为吃维生素 d 可以补钙，补钙还不好吗？其实你要吃维生素d，你一定要搞清楚维生素 d 是干什么的。你的生活环境和饮食习惯会缺维生素 d 吗？你的血清维生素 d 含量低吗？不能根据自己的症状，根据自己的年龄就随便地补充维生素d，因为维生素 d 过多以后，它也会有很严重的副作用，尤其长期大量用。
维生素 d 的主要作用有几个方面，第一个就是能够调节磷、钙的代谢，促进肠内磷和钙的吸收和骨质钙化。第二个就是促进骨骼的发育，防止佝偻病，尤其是对幼儿。第三个是调节细胞生长。第四个就是双向调节免疫功能。双向调节是什么意思？就是它你免疫功能过高的时候，它可以给你降低点儿，你免疫功能过低的时候，它给你升高点儿。就是这样儿，双向调节。下边我说一下维生素 d 的来源。维生素 d 可以通过照射阳光，它自己合成，也可以通过食物得到补充。从理论上来讲，只要我们照射的条件够了，日光够的情况下，它所产生的维生素 d 足够我们人体的应用。但是由于人生活的地域不同，所以他日照的时间也不一样，尤其是在北半球生活的人，他的日照显然不足的。
也有的人虽然居住的地区日照还算可以，但是他自己不愿意晒太阳，怕晒，整天在屋里不出去。只要一出行，必须要涂的厚厚的防晒霜。因为如果你涂了很厚的防晒霜，这种日光照射自己合成维生素 d 的功能就减弱了很多。当然，有的人有日晒过敏什么怕晒伤什么的又是另一回事了。
还有一种维生素 d 的来源就是食物，食物当中呢，高脂肪鱼类是最好的维生素 d 的来源。比如呢，像三文鱼，飞鱼，沙丁鱼，金枪鱼，鳟鱼，鳗鱼等等。有一些个也可以用，鱼肉罐头也可以。第二类是蘑菇类的，都会对补充维生素 d 有很很有好处。第三类是蛋黄，第四类是牛奶豆浆，第五类是果汁，尤其是橙汁。第六类是谷物和麦片，第七类是虾，第八类是硬果壳类，第九类是动物肝脏。
这些食物其实都是我们日常生活当中常吃的，也是非常容易得到的。这些食物都可以提供给我们维生素d。我们平常的这些饮食，再加上一定的阳光照射，也不一定非比特别强的，每天刻意的趴在那去晒去，其实不用这普通的日晒，加上这些食物足够的了，一般的人是不应该缺维生素 d 的。但是确实有一些人群容易缺乏维生素d。比如第一类，日照又不足，饮食含维生素 d 的食物也不足，在这种双重作用下，当然人体就容易缺乏维生素d。
第二类是老人，尤其是极少出门的老人，再加上他的好多东西吃不了，牙的问题，消化的问题，或者是身体有病的问题，很多东西都不能吃，它也会缺乏维生素d。第三类就是婴幼儿，它是容易得佝偻病是吧，缺乏了容易得佝偻病，所以应该适当的补充。第四类就是皮肤比较黑的人，黑色素能够吸收紫外线，使得这些个能够合成维生素 d 的功能降低了。第五个是患有特定的疾病，引起脂肪吸收不良，也会影响维生素 d 的吸收。维生素 d 它是一个脂溶性的维生素，所以脂肪太少了，它是没有办法吸收的。另外像一些消化道手术的病人，它也会产生一些吸收的障碍。如果你属于以上的人群，确实有可能需要补充维生素d，但是一定要到医生看一看，做一个化验，看看你的血清当中维生素 d 是不是水平很低。补充维生素 d 的时候，你也要看看你的血清维生素 d 到底低到什么程度。另外，你所在的地区的日照的情况，还有你日常的饮食的这些情况，由医生来决定你应该怎么补，应该吃多大的剂量，应该用多长的时间，而不是自己随便买来吃一吃就可以。另外，如果你真的缺乏维生素d，不要拖，发现缺了就赶快补，但是也不要过多了，更不好，会导致很多严重的后果。最不好的后果就是会产生一种叫高钙血症的病。它的早期表现就是肌肉疼痛、无力、过度口渴、意识改变。主要是表现在它的方向性减弱了。高血压、肾钙化，体重降低，心率不齐，听力丧失，严重的可以导致肾功能衰竭，动脉钙化。到了这么严重的时候，其实基本上也是不可逆的了，你不管用什么方法治，在挽回也是很难的。
到目前为止，关于维生素 d 需要不需要补充这个问题，其实一直在专业领域也是争论不休，因为维生素 d 它非常复杂。维生素 d 其实从根本上来说，它不是一种维生素，可以说它是一种激素，从来源和化学合成来讲，又分成很多种。比如它有第一、第二、第三、第四、第五、第七，和我们身体关系最密切的就是第二和第三，我们通常补充的维生素d。第三。就连学术界都争论不休，我们普通人应该怎么办？到底该不该补？我想一个最好的方法就是从自然界中获得。尽量从自然界中获得。
其实只要适当的晒太阳，不是你要花出很多的时间，每天诚心的在太阳底下晒，就像老外一样，在沙滩上一躺一天，翻过来掉，就像晾鱼竿似的，反过来掉过去的。那么脱光了。在那晒，其实也没必要，因为那种晒也不能每天，他可能一年度假就这么一个星期，两个星期。再涂上全身上下都涂上厚护的防晒霜，其实达不到补充维生素 d 的作用。即使是很有钱的人是吧。你把白皮肤晒成黑皮肤，它其实也解决不了根本的问题。所以只要适当的日晒，每天晒它半小时一小时，或者你在外边干活或者走走路都可以。另外注意饮食，适当的多补充一些含有维生素 d 的，这样的食物就够了。其实普通的人都够了，即使是老年人，除了你根本就出不去了，就躺上床上躺着，那些就说我们只要能动的老人，你出去晒晒太阳也不算什么，稍微的运动，我再多吃点这些方面的饮食也可以够。所以为了防止维生素 d 的缺乏，在饮食上还要注意别过度的素食，基本上就没什么问题。
其实很多长寿老人共同的秘诀是什么？一个是勤劳，一个是不偏食。处于更年期的女性，其实最大的问题不是运动，也不是日晒，而是饮食。因为更年期这一阶段是人生当中容易发胖的。这样的一个年龄。现在的人到了更年期还觉得自己是年轻人，所以特别怕胖，一点油脂都不吃。还有的一些更年期的女性，到了这个时候，他有时候出现一些血脂偏高，或者什么，他很害怕血压有一点升高，一点油脂都不沾。这样你吃再多的含有维生素 d 的食物，他也没有办法吸收，他还是出现了一个维生素 d 缺乏的状态。其实这类人不是这类人，因为他吸收不了。你就多吃点人工合成的吧。人工合成的吸收起来也有障碍，是一样的。所以饮食一定要均衡，不管到什么时候，什么年龄，饮食均衡，营养全面，这是一个绝对的真理，是一个对健康最有好处的真理。总之就是一句话，从大自然中获取维生素d，是最安全、最可靠的，也是最健康的。如果你真的需要补充，也要经过医生给你诊断，看看你吃多少量，吃多长时间，千万不要自作主张。