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不是人人都要补充维生素D,也不是根据年龄、性别补,真相和你自己想象的可能不一样。

xuexiai

3 月 31, 2023

临床上患者问我最多的一个问题之一就是我要不要补充维生素d,为什么有这个问题?因为几乎所有的人都知道,你光补钙是补不进去的是吧?好像所有的人都在缺钙,你怎么补钙?通过补充维生素 d 来补钙,就是因为这个问题,所以好多人有疑惑,我到底要不要吃维生素d?问这个问题比较多的人群,一个更年期的女性,另外老人还有抑郁症患者,也有一些个年轻人是怕晒太阳。当然最多的就是他有肢体关节的疼痛,他认为我这些个关节的疼痛就是因为缺钙,所以他就要补d。
但是也有很多人认为理所当然,他也没什,没有这些方面的问题,但是他就觉得都吃,人家都吃,不吃行吗?他觉得理所当然应该吃。而且他谁也不问,自己就开始吃起来。至于自己是不是需要吃,什么时候开始吃,多大剂量,吃多长时间,完全没有考虑。跟风。其实这样的人非常非常多,因为我的病人有的时候看别的病来的时候,他自己说着说着就说我每天都在吃维生素d,我说谁让你吃的,他说不用让每个人都吃,大家都吃。因为吃维生素 d 可以补钙,补钙还不好吗?其实你要吃维生素d,你一定要搞清楚维生素 d 是干什么的。你的生活环境和饮食习惯会缺维生素 d 吗?你的血清维生素 d 含量低吗?不能根据自己的症状,根据自己的年龄就随便地补充维生素d,因为维生素 d 过多以后,它也会有很严重的副作用,尤其长期大量用。
维生素 d 的主要作用有几个方面,第一个就是能够调节磷、钙的代谢,促进肠内磷和钙的吸收和骨质钙化。第二个就是促进骨骼的发育,防止佝偻病,尤其是对幼儿。第三个是调节细胞生长。第四个就是双向调节免疫功能。双向调节是什么意思?就是它你免疫功能过高的时候,它可以给你降低点儿,你免疫功能过低的时候,它给你升高点儿。就是这样儿,双向调节。下边我说一下维生素 d 的来源。维生素 d 可以通过照射阳光,它自己合成,也可以通过食物得到补充。从理论上来讲,只要我们照射的条件够了,日光够的情况下,它所产生的维生素 d 足够我们人体的应用。但是由于人生活的地域不同,所以他日照的时间也不一样,尤其是在北半球生活的人,他的日照显然不足的。
也有的人虽然居住的地区日照还算可以,但是他自己不愿意晒太阳,怕晒,整天在屋里不出去。只要一出行,必须要涂的厚厚的防晒霜。因为如果你涂了很厚的防晒霜,这种日光照射自己合成维生素 d 的功能就减弱了很多。当然,有的人有日晒过敏什么怕晒伤什么的又是另一回事了。
还有一种维生素 d 的来源就是食物,食物当中呢,高脂肪鱼类是最好的维生素 d 的来源。比如呢,像三文鱼,飞鱼,沙丁鱼,金枪鱼,鳟鱼,鳗鱼等等。有一些个也可以用,鱼肉罐头也可以。第二类是蘑菇类的,都会对补充维生素 d 有很很有好处。第三类是蛋黄,第四类是牛奶豆浆,第五类是果汁,尤其是橙汁。第六类是谷物和麦片,第七类是虾,第八类是硬果壳类,第九类是动物肝脏。
这些食物其实都是我们日常生活当中常吃的,也是非常容易得到的。这些食物都可以提供给我们维生素d。我们平常的这些饮食,再加上一定的阳光照射,也不一定非比特别强的,每天刻意的趴在那去晒去,其实不用这普通的日晒,加上这些食物足够的了,一般的人是不应该缺维生素 d 的。但是确实有一些人群容易缺乏维生素d。比如第一类,日照又不足,饮食含维生素 d 的食物也不足,在这种双重作用下,当然人体就容易缺乏维生素d。
第二类是老人,尤其是极少出门的老人,再加上他的好多东西吃不了,牙的问题,消化的问题,或者是身体有病的问题,很多东西都不能吃,它也会缺乏维生素d。第三类就是婴幼儿,它是容易得佝偻病是吧,缺乏了容易得佝偻病,所以应该适当的补充。第四类就是皮肤比较黑的人,黑色素能够吸收紫外线,使得这些个能够合成维生素 d 的功能降低了。第五个是患有特定的疾病,引起脂肪吸收不良,也会影响维生素 d 的吸收。维生素 d 它是一个脂溶性的维生素,所以脂肪太少了,它是没有办法吸收的。另外像一些消化道手术的病人,它也会产生一些吸收的障碍。如果你属于以上的人群,确实有可能需要补充维生素d,但是一定要到医生看一看,做一个化验,看看你的血清当中维生素 d 是不是水平很低。补充维生素 d 的时候,你也要看看你的血清维生素 d 到底低到什么程度。另外,你所在的地区的日照的情况,还有你日常的饮食的这些情况,由医生来决定你应该怎么补,应该吃多大的剂量,应该用多长的时间,而不是自己随便买来吃一吃就可以。另外,如果你真的缺乏维生素d,不要拖,发现缺了就赶快补,但是也不要过多了,更不好,会导致很多严重的后果。最不好的后果就是会产生一种叫高钙血症的病。它的早期表现就是肌肉疼痛、无力、过度口渴、意识改变。主要是表现在它的方向性减弱了。高血压、肾钙化,体重降低,心率不齐,听力丧失,严重的可以导致肾功能衰竭,动脉钙化。到了这么严重的时候,其实基本上也是不可逆的了,你不管用什么方法治,在挽回也是很难的。
到目前为止,关于维生素 d 需要不需要补充这个问题,其实一直在专业领域也是争论不休,因为维生素 d 它非常复杂。维生素 d 其实从根本上来说,它不是一种维生素,可以说它是一种激素,从来源和化学合成来讲,又分成很多种。比如它有第一、第二、第三、第四、第五、第七,和我们身体关系最密切的就是第二和第三,我们通常补充的维生素d。第三。就连学术界都争论不休,我们普通人应该怎么办?到底该不该补?我想一个最好的方法就是从自然界中获得。尽量从自然界中获得。
其实只要适当的晒太阳,不是你要花出很多的时间,每天诚心的在太阳底下晒,就像老外一样,在沙滩上一躺一天,翻过来掉,就像晾鱼竿似的,反过来掉过去的。那么脱光了。在那晒,其实也没必要,因为那种晒也不能每天,他可能一年度假就这么一个星期,两个星期。再涂上全身上下都涂上厚护的防晒霜,其实达不到补充维生素 d 的作用。即使是很有钱的人是吧。你把白皮肤晒成黑皮肤,它其实也解决不了根本的问题。所以只要适当的日晒,每天晒它半小时一小时,或者你在外边干活或者走走路都可以。另外注意饮食,适当的多补充一些含有维生素 d 的,这样的食物就够了。其实普通的人都够了,即使是老年人,除了你根本就出不去了,就躺上床上躺着,那些就说我们只要能动的老人,你出去晒晒太阳也不算什么,稍微的运动,我再多吃点这些方面的饮食也可以够。所以为了防止维生素 d 的缺乏,在饮食上还要注意别过度的素食,基本上就没什么问题。
其实很多长寿老人共同的秘诀是什么?一个是勤劳,一个是不偏食。处于更年期的女性,其实最大的问题不是运动,也不是日晒,而是饮食。因为更年期这一阶段是人生当中容易发胖的。这样的一个年龄。现在的人到了更年期还觉得自己是年轻人,所以特别怕胖,一点油脂都不吃。还有的一些更年期的女性,到了这个时候,他有时候出现一些血脂偏高,或者什么,他很害怕血压有一点升高,一点油脂都不沾。这样你吃再多的含有维生素 d 的食物,他也没有办法吸收,他还是出现了一个维生素 d 缺乏的状态。其实这类人不是这类人,因为他吸收不了。你就多吃点人工合成的吧。人工合成的吸收起来也有障碍,是一样的。所以饮食一定要均衡,不管到什么时候,什么年龄,饮食均衡,营养全面,这是一个绝对的真理,是一个对健康最有好处的真理。总之就是一句话,从大自然中获取维生素d,是最安全、最可靠的,也是最健康的。如果你真的需要补充,也要经过医生给你诊断,看看你吃多少量,吃多长时间,千万不要自作主张。

xuexiai

以人力来摘叶子,一整天下来也摘不完一棵树,而秋风一起霜雪一降,一夕之间全部殒落,天地造化的速捷便是如此。人若能得天地造化之精意,则当然能在事物激变的当下灵活应变,而不会在仓促之间束手无策,这便只有真正敏悟智慧的人可能做得到吧!

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