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半月板二之二:半月板损伤的防治和康复

xuexiai

3 月 31, 2023

大家都知道膝关节的病老年人居多,但是半月板损伤可不是这样。半月板损伤的年轻人多,因为大部分是由于运动伤害造成的。当然了,老年退化它也是导致半月板损伤的一个原因。在所有的老年性膝关节病当中,半月板损伤只是很小的一部分。其实半月板损伤是完全可以预防的。我们预防主要从以下几个方面入手。
第一个,如果你进行的运动,它是一个非常剧烈的运动,你一定要提前做好准备。做什么准备?第一个,一定要带护膝,增加膝关节的稳定性。第二,你一定要做提前的热身运动,尤其是膝关节的热身运动,比如像压腿、拉伸,把膝关节周围的肌肉韧带都把它活动开。另外,要避免在疲劳状态下进行这些剧烈的活动。还有重要的一点,所有的运动你都要保持一个正确的姿势。第二个就是平时要注意腿部肌肉,尤其是膝关节周围的这些肌肉的强化锻炼,改善肌肉组织的柔韧性,可以保证膝关节的灵活和稳定性,有效地减低半月板损伤的几率。其实肌肉强化的训练,我倒是建议大家去,你比如到健身房有教练指导,你说我为了保护膝关节,我要做这些个肌肉强化的训练。因为你喜欢什么,你知道你,比如你喜欢打篮球,你喜欢踢足球,膝关节就是你最重要的部位。所以你可以在专业人员的指导之下,让自己强化这些有关的肌群。
第三个就是减轻体重,对于那些特别胖的人,这样就可以缓解膝关节的压力。第四个,如果膝关节有明显的外伤,不管这个外伤是不是半月板的损伤,因为膝关节还有其他的损伤是吧。只要你有损伤了,你就尽快的到医院明确的诊断,抓紧治疗。即使你的症状不重,而且也能够正常活动,也要在近期三个月之内不要进行剧烈的活动。因为你在膝关节受伤的时候,半月板是最容易受到伤害的。你膝关节已经受伤了,不要过早地进行剧烈运动,避免半月板受到损伤。
第五,对于中老年人群,要避免那些个频繁的上下楼梯或者蹲下去站起来这样的一些动作,避免长时间蹲着干活,少搬重物。也要避免长时间的爬山和走路,充分利用身边的工具来避免造成伤害诶你。比如你上楼梯的时候,你可以扶着楼梯的把手,你上公交车的时候,可以尽量扶着公交车上,一般公交车上下的地方一般都有扶手。还有所有的动作都不要太快,慢慢来,身体稳住了再迈步往前走。另外,有职业习惯的人,比如你工作就得需要蹲着,你过一段时间要起来活动,经常变换姿势,或者稍微休息一会。如果是半月白已经受到损伤了,治疗的时候它是分急性期和慢性期。急性半月板损伤和半月板损伤的早期。除了及时就医,明确诊断以外,自己可以做的事第一个就是休息,让膝关节休息,借助拐杖或者轮椅避免膝关节负重,避免任何加重膝关节符合的活动。
第二个是冰敷。对于那些个肿胀、疼痛非常明显的人,可以进行冰敷,但是每次不要超过 20 分钟。第三个是如果膝关节肿胀得非常明显,就要先抽出膝关节内的积液或者积血,然后用弹力绷带加压包扎膝关节。当然这个工作必须得是由医生来完成的。第四,抬高膝关节,减轻膝关节的肿胀。等到急性期过去了,症状减轻了,没有那么疼了。这个时候要做的就是通过核磁共振来确诊一下你的损伤到底有多重,到底是半月板的哪个部位撕裂了,再确定治疗方案。目前半月板损伤的治疗方案主要是两大部分,一部分是手术治疗,另一部分是保守治疗。手术治疗,现在采用的一般在关节镜下进行半月板修补,或者半月板部分除或者次全切除或者全部切除,以及半月板移植树,这些都是比较专业的问题。如果医生对患者提出这样的建议,患者能做的就是尽量的配合,尽量不要拖延。因为有的患者遇到这种情况以后就前思后想问找问,又不敢又害怕,其实这样有的时候就延误了一些好的治疗时机。下面我说一下保守治疗,毕竟还有很大一部分半月板损伤是可以用保守治疗的,保守治疗也需要适应症,并不是所有的半月板损伤都可以保守治疗的原则。第一个就是半月板损伤的位置,它是在外围,在边缘,因为在外围边缘的时候,它的血液供应是非常丰富的,它容易愈合。从理论上讲,如果是治疗合理,一般需要 3- 6 周才能开始愈合,到将近三个月的时候就可以完全愈合了。第二个,如果损伤的不严重,患者症状不是那么重,膝关节疼痛不明显,而且可以做各种功能活动,这种情况下一般是可以自己愈合的。第三个就是 14 岁以下的孩子,因为在这个时候,他的半月板当中有很多大的血管, 14 岁以后,这些血管当中的 75% 就消失不见了。在 14 岁以下的孩子,如果有了半月板损伤,是可以通过保守治疗治好的,因为他血液循环好。保守治疗的第一个方法就是固定膝关节,一般是用夹板和石膏托在膝关节伸直的位置,把它固定了,一般固定的时间需要一个月左右,这样膝关节基本上不能动了是吧?你就可以促进半月板的快速的修复。第二个,比较严重的,疼得比较重的,可以服用一些个消炎止疼药物。第三个,可以做一些功能锻炼,帮助膝关节的功能的恢复。我们在家应该做一些什么,能够帮助半月板恢复得快一些?第一个,如果症状不重,膝关节也没有那么疼,稍微有一点疼也没怎种,什么活动还都能做。是不是我们不管他,等着他自己愈合也是不行的。因为首先自己要做的就是减少一切活动,所有的运动都停下来,以休息为主,接受针刺加艾灸,或者是用理疗,这些方法帮助你恢复大约 1 到 2 个月以后,症状慢慢就消失了,一点都不疼了。这时候也要耐心地等 3 个月以后再开始进行运动。
如果是中度受损,疼痛比较重的,而且肿胀也是比较明显的,这个时候首先应该接受医院的治疗。在中度的时候,医院是这样给你一些个消炎止疼的药,你关节肿得厉害,把你关节液抽出来,再给你打进去一些药物。患者自己在家你就要注意了,尽量不走动。你如果需要走动,你一定要用拐杖,或者是用一些个别的助行器,反正不能让膝关节受力。如果能配合一些针灸理疗,那就更好。这样大部分患者会很快地缓解症状,疼得减轻了,也不肿了。
这个时间一般你需要一个多月,但是这个时候并不是半月板已经长好了,但是你有了基础,半月板就有希望能够过了。再观察到 2 个月以后,如果你症状一点都不消失,还是那么疼,还是这么肿,就说明你半月板自己是修复不了了,可能是需要手术了。第三个就是半月板如果受的损伤特别严重,这种情况一般都是外伤引起的,都是特别急性的,突然的。在这种情况下要尽快进行手术,无论是保守治疗还是手术治疗,实际在康复以后还是可以进行运动的,但是尽量避免那些个剧烈运动,毕竟半月板受过损伤。无论你有没有手术,你半月板它有了伤痕了,如果你因为剧烈运动再次受伤,可就会比上次重得多了。所以这样的人,你只要做运动,你就要带上呼吸,不管这个运动有多么不激烈。
你大致来说,一般一个半月板受损,不管它是轻的还是重的还是怎么样,至少要 3 个月以上才能恢复运动。但是在之前,如果急性期过了,没有那么疼了,你可以做一些康复的训练。比如我们常用的直腿抬高练习。这个是一个很好的运动。直腿抬高让先让脚背屈,脚尖往上勾是吧?这腿不动,脚往上勾,慢慢把膝关节后边绷直,慢慢往上抬。这样抬一开始抬得很低是吧?可能就抬点就抬得很低,没关系,到这个位置抬不了了,你就停是半分钟到一分钟,慢慢把它放下,再来这样重复它 10 次到 20 次以后练多了,病情要好点了。这个时候你就可以排得高一点了是吧?也是 10- 20 次就可以了,或者是停的时间多一点了,都可以看你的腿的能够承受的情况。
第二个就是膝关节的屈伸运动,你还是平躺在床上,让全身都放松膝关节,把它曲起来。一开始曲得很小是吧?一开始只能是曲得很小,膝关节抬起来一点就行。这样诶,坚持个半分钟,一分钟放下,然后再坚持半分钟到一分钟再放下。随着你的病情的好转,慢慢的你越来能抬得越高了。每次也是 10- 20 次就可以了。当确定半月板完全愈合了以后,你就可以做一些膝关节的功能活动的锻炼,比如的下蹲、游泳,骑脚踏车等等。另外还要做一些腿部肌肉的锻炼,但是一定要注意这些锻炼的时间和强度,不要让他再次受伤。

xuexiai

以人力来摘叶子,一整天下来也摘不完一棵树,而秋风一起霜雪一降,一夕之间全部殒落,天地造化的速捷便是如此。人若能得天地造化之精意,则当然能在事物激变的当下灵活应变,而不会在仓促之间束手无策,这便只有真正敏悟智慧的人可能做得到吧!

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